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[장애의 정의] 장애의 개념

장애의 개념

장애개념에 대한 정의는 각 시대, 국가, 학자별로 약간씩 다르게 정의되어 왔으나, 오늘날 가장 보편적으로 받아들여지고 있는 것으로 세계보건기구(WHO)에서 제시한 개념을 들 수 있다. 세계보건기구에서는 1981년을 `세계장애인의 해`로 정하고 행동계획을 결의하면서 1980년에 국제장애분류(ICIDH)라고 하는 장애에 관한 개념적 틀을 발표하고 이 분류기준을 세계 각국에 적용할 것을 권장하고 있다.

세계보건기구는 1980년의 국제장애분류 제1판(ICIDH-1)의 장애개념에서 장애의 정의를 기능장애, 능력장애, 사회적 불리의 3개의 영역으로 나누었다. 기능 장애(Impairments)는 생물학적 장애로 기능의 감소를 가져다준 영구적 또는 일시적인 병리적 상태를 의미하며, 능력장애(Disabilities)는 기능장애에서 야기된 것으로서 인간에게 정상적인 것으로 간주되는 범위 내에서 또는 그러한 방식으로 활동을 수행하는 능력의 제약이나 결여를 말한다. 이것은 정신적 신체적 손상의 결과일 뿐만 아니라 그 상태에 대한 개인의 적응 결과를 뜻하기도 한다. 사회적 불리(Handicaps)는 선천적 또는 노령, 질병, 사고 등으로 인하여 신체적 정신적 상태가 일시적 또는 영구적으로 손상되어 그 결과 독립생활, 교육, 취업 등이 저해되는 상태를 말한다. 세계보건기구에서는 1차적 기능장애, 2차적 능력장애, 3차적 사회적 장애로 구분하고, 그에 따라 행동지침도 예방, 재활, 기회의 균등화를 정책적 대안으로 제시하고 있다.

그러나 1980년의 국제장애분류(ICIDH)는 질병과 기능장애, 능력장애, 사회적 불리 사이에 명확하게 경계를 구분하기 어려우며, 질병이나 부상, 기능장애 이 외에도 능력장애와 사회적 불리에 영향을 주는 다른 많은 요인이 존재할 수 있다는 한계를 가지고 있다. 이러한 한계를 보완하여 1997년에 국제장애분류(ICIDH-2)가 제안 되게 되었다.

1997년의 국제장애분류 제2판(ICIDH-2)은 장애의 개념과 범주를 개별적, 사회적 모델 개념의 차이로 새롭게 정의하고 있다. 즉, 장애라는 현상을 질병, 종양, 건강조건 등에 의해 직접적으로 야기된 개인의 문제로 간주하는 것이개별적 모델로서, 개인의 장애문제에 그 핵심을 두고, 이러한 문제의 원인이 장애가 발생시키는 근본적인 제한 혹은 심리적인 상실에 기인된다고 보고 있다.

반면 사회모델은 장애현상을 장애를 가진 사람의 사회통합이라는 관점에서 사회적인 문제로 간주하여, 장애인 개인에게 귀속된 것이 아니고 사회적 환경에 의해 창조된 조건들의 복잡한 집합체로 보는 것이다.

결함 혹은 손상은 신체구조나 물리적, 심리적 기능상의 상실이나 비정상성을 의미하는 것으로 이러한 기능상의 제한, 신체 혹은 신체의 부분의 기본적인 기능을 수행하는 데 따른 불능을 말한다. 활동(activities)은 개인적 수준에서 기능의 범위와 본질로서 일상생활과 관계된 개인의 활동을 다룬다. 참여(Participation)는 손상, 활동, 건강조건, 생활요인과 관련한 생활상황에서 개인의 연관성 정도와 본질로 정의한다. 따라서 참여의 차원은 사회적 현상을 다루며 개인의 참여정도, 참여를 촉진하거나 방해하는 사회적 반응을 의미한다.

한편 세계보건기구에서는 2001년에 국제장애분류 제2판(ICIDH-2)의 장애개념을 ICF(International Clas냐랴cation of Functioning, disability and health) 확정하여 장애분류를 세계적으로 통용될 수 있도록 하였다. ICF는 ICIDH-2에서 제시되고 있는 대부분의 내용을 계승하면서 장애분류체계와 언어사용을 보다 긍정적이며 환경 지향적인 맥락에서 수정한 결과라고 할 수 있다. 또한 ICF에서는 개인적 장애나 질병과 상황적 맥락(환경적 요소와 개별적 요소)과의 상호작용에 의하여 기능과 장애를 설명하고 있다. 즉, 특정 영역에서의 개인들의 기능수준은 건강상태와 상황적 맥락의 상호작용의 결과로 볼 수 있다.

참고문헌

장애인복지 - 유동철 저, 학지사/2017

장애인복지의 이해 - 강영실

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